喉（のど）の違和感が続く原因・治療

咽頭炎（いんとうえん）

咽頭炎とは、鼻と食道の間にある咽頭が炎症を起こす病気です。主な原因は細菌やウイルスの感染で、炎症が起きると喉の痛みや違和感、腫れなどの症状を引き起こします。また、急性咽頭炎の場合には発熱を伴うこともあります。
咽頭炎を治療せずに放置すると、炎症が慢性化して喉の違和感が常態化することもあるため、注意が必要です。診療では血液検査、細菌検査、頸部リンパ節のスクリーニング検査などを実施して詳しい状態を調べ、治療では抗生物質やステロイドなどを使用します。

上咽頭炎（じょういんとうえん）

上咽頭炎とは、鼻の奥にある上咽頭という部分の炎症を指します。ウイルスや細菌の感染によって起こることが多く、喉の奥の違和感や痛み、咳、発熱、頭痛などを伴う場合があります。慢性的に炎症が続くと、鼻づまりや後鼻漏、耳の不快感などが現れることもあります。また、ストレスや疲労、アレルギーなどによって悪化することもあります。診断は喉の奥の視診や培養検査、必要に応じて血液検査で行われます。治療は、ウイルス性の場合は対症療法が中心で、細菌感染が疑われる場合は抗菌薬の使用が検討され、当院ではBスポット療法にも対応しています。日常生活ではうがいや十分な睡眠、保湿などが炎症の予防や症状の緩和に役立ちます。

Bスポット療法とは

Bスポット療法（上咽頭擦過療法）は、細長い綿棒で上咽頭に抗炎症薬を直接塗布する治療で、痛みを抑えるために事前に鼻に麻酔を行います。処置前に鼻に局所麻酔を行うため、痛みはありますが、治療後は30分ほどで軽快します。慢性炎症の改善を目的に、週2回程度の通院が推奨され、後鼻漏などの症状には約3ヵ月の治療が必要なことが多いです。治療後も日常生活や食事制限はなく、健康保険が適用されます。上咽頭炎の改善は頭痛や首・肩のこり、めまいなど全身症状の緩和にもつながる可能性があり、再発防止のため定期的な通院も推奨されます。

扁桃炎（へんとうえん）

扁桃炎とは扁桃という喉の奥に位置するリンパ組織が炎症を起こす病気で、主に細菌やウイルスによる感染が原因で発症します。扁桃は喉の左右に位置しており、扁桃炎になるとこの左右の扁桃が腫れて痛みや発熱、化膿などの症状を引き起こすようになります。また、重症化すると扁桃の腫れによって空気の通り道である咽頭が狭窄し、息苦しさを起こすこともあります。
診療では、経口内視鏡検査を実施して扁桃の状態を詳しく調べたり、血液検査、細菌検査したりするなどを実施して原因菌の特定を図ります。治療は、症状が軽度の場合には抗生物質の投与や症状に応じた対症療法を実施し、重度の場合には点滴や切開手術による膿の排出、扁桃摘出手術などが必要になります。

アレルギー性咽頭炎・喉頭炎

喉にイガイガ感やヒリヒリ感、つかえ感が続く場合、アレルギー性咽頭炎・喉頭炎が原因のことがあります。これは花粉・ハウスダスト・ダニ・ペットの毛などのアレルゲンに対する免疫反応によって、咽頭や喉頭の粘膜に炎症が起こる病気です。発熱は伴わないことが多く、乾いた咳、痰が絡む感じ、声のかすれ、喉のむずがゆさなどが特徴です。風邪と異なり、症状が長引いたり季節性・環境依存性がみられます。診断は、症状の経過確認、喉の内視鏡観察、アレルギー検査（血液検査など）を組み合わせて行います。治療は、抗アレルギー薬や抗ヒスタミン薬の内服、吸入療法、点鼻薬などによる炎症の抑制が中心です。あわせて、原因物質の回避や室内環境の改善も重要となります。

逆流性食道炎

逆流性食道炎とは、何らかの原因によって胃酸や胃の内容物が食道側に逆流を起こす病気です。食堂が強酸性である胃酸に晒されることで、食道粘膜の炎症やただれ、潰瘍などの症状を引き起こします。また、喉の痛みや違和感などの症状を起こすこともあります。
治療では、症状を和らげるための内服薬や胃酸分泌を抑制する薬を使用します。また、脂分や刺激物の多い偏った食事習慣や過食、食後にすぐに横にならない、ベルトや下着で腹部を締め付けないなどの生活習慣の改善指導も合わせて実施します。

咽頭がん

咽頭がんは、鼻の奥から食道までの空気の通り道にできる悪性腫瘍です。咽頭がんは、腫瘍ができる位置によって以下のように上咽頭がん、中咽頭がん、下咽頭に分類されます。

上咽頭がん

上咽頭がんは鼻の奥、喉の上部にできる悪性腫瘍で、主にEBウイルスによる感染が原因で発症します。上咽頭は鼻以外にも耳にも繋がっているため、発症すると鼻出血や耳の詰まり感、難聴などの症状を引き起こします。
主な治療は抗がん剤治療や放射線治療で、症状が重度の場合には手術治療が検討されることもあります。

中咽頭がん

中咽頭がんは喉の突き当たり部分にできる悪性腫瘍で、発症すると喉の違和感や痛み、ものが飲み込みづらい、顎のしこりなどの症状を引き起こします。
治療は症状の程度によって異なり、早期がんの場合には放射線治療や経口内視鏡による腫瘍の摘出手術などを実施します。一方進行がんの場合には、抗がん剤治療や放射線治療、腫瘍の摘出手術が検討されます。また、咽頭の再建手術を合わせて実施することもあります。

下咽頭がん

下咽頭がんは食道の入り口付近にできる悪性腫瘍で、発症すると喉の違和感や痛み、声のかすれ、ものが飲み込みづらい、顎のしこりなどの症状を引き起こします。治療は症状の程度によって異なり、早期がんの場合には発声機能を温存するための経口内視鏡による腫瘍の摘出手術や抗がん剤治療、放射線治療などを実施します。一方進行がんの場合には、抗がん剤治療や放射線治療、腫瘍の摘出手術、咽頭の再建手術が検討されます。抗がん剤治療や放射線治療の場合は発声機能を維持することができますが、腫瘍の摘出手術と咽頭の再建手術を同時に行った場合には顎に永久気管孔という呼吸をするための穴を空ける必要があり、発声機能は失われます。

喉頭がん

喉頭がんとは喉仏の声帯部分にできる悪性腫瘍です。我々は呼吸で取り入れた空気で声帯を振動させることで発声しています。声帯がある部分を声門と言い、喉頭がんはこの声帯の発声部位によって声門がん、声門上がん、声門下がんに分類されます。割合としては声門がんが最も多く、喉頭がん全体の6割以上を占めます。
現れる症状は喉頭がんの種類によって異なり、声門がんの場合は発症直後から嗄声と呼ばれる声枯れを起こします。声門上がんの場合は、嗄声とともに咳や痰、喉の違和感、嚥下痛などの症状を引き起こします。一方、声門下がんは初期の段階では自覚症状に乏しいですが、中には喉の違和感や呼吸の異常を起こすことがあります。いずれにしても、進行すると気道を確保する機能や誤嚥防止機能、発声機能に障害が現れるようになります。
喉頭がんの主な原因は喫煙で、罹患者の9割以上は日常的に喫煙習慣があると報告されています。その他では、喉の酷使やビタミンA不足、遺伝的要因などが挙げられます。主な治療法は、症状の程度に合わせて放射線治療や化学療法、免疫療法、手術を選択します。早期発見できれば発声機能を維持することができますが、進行すると発声機能を失うこともあるため、注意が必要です。

副鼻腔炎（ふくびくうえん）

副鼻腔炎（ふくびくうえん）は、鼻のまわりにある「副鼻腔」という空洞に炎症が起こる病気です。副鼻腔は左右に4つずつ、合計で8つあり、鼻の内部と繋がっています。内側には粘膜があり、粘液を分泌して鼻の中を清潔に保つ働きをしています。粘膜の表面には「線毛（せんもう）」と呼ばれる細かい毛があり、細菌やほこりを外へ押し出しています。
副鼻腔炎の治療は、まず膿をやわらかくして鼻水を出しやすくする薬を使い、炎症が強い場合には炎症を抑える薬を一緒に使います。症状が長く続く場合には、少量の抗菌薬を長期間服用して炎症をゆっくり鎮めることもあります。あわせて、線毛の動きを助けて膿を排出しやすくする去痰剤を使用することもあります。薬だけで改善が見られない場合には、薬剤を霧状にして鼻や口から吸入する「ネブライザー治療」を行います。薬が炎症のある部分に直接届くため、鼻詰まりや粘膜の腫れをやわらげる効果があります。また、鼻の中を洗って膿を取り除く「鼻洗浄」も行い、再発を防ぎます。薬や吸入治療でも改善が難しい場合、または鼻の中にポリープ（鼻茸）ができている場合、当院では内視鏡を使った日帰り手術を行うこともあります。鼻の奥を確認しながら通り道を広げ、膿がたまりにくい状態に整えます。傷が小さく、痛みや出血を抑えた、体にやさしい手術を心がけています。

気管支炎（きかんしえん）

気管支炎とは、空気の通り道である気管支に細菌やウイルスが感染して炎症を起こす病気です。主な症状は、発熱や咳、痰、喉の違和感、全身倦怠感、胸痛などが挙げられます。また、気管支の炎症が慢性化すると咳が長期間続くこともあります。
主な治療は、薬物療法によって症状を和らげたり、ネブライザーやステロイド吸入薬を使用して気管支を広げる処置を行います。

甲状腺腫瘍
（甲状腺のしこり）

甲状腺は喉仏のすぐ下あたりに位置し、ここにできる腫瘍の総称を甲状腺腫瘍と言います。一般的に女性に多く見られる特徴があり、男性に比べて女性の発症率は約5倍となります。発症原因はまだはっきりとは明らかになってはいませんが、遺伝的要因が関与していると考えられており、血縁者に罹患者がいた場合には髄様がんの約3分の1が、乳頭がんの2〜5%が発症していると報告されています。
甲状腺腫瘍は初期の段階では自覚症状はほとんどありませんが、進行するとものを飲み込む際に違和感を覚えるようになります。
治療は、腫瘍が良性か悪性かによって異なります。良性で腫瘍のサイズが小さい場合には経過観察に留めますが、自覚症状が現れるほど大きい場合には摘出手術が検討されます。一方、悪性の場合にはサイズにかかわらず摘出手術を行い、多くの場合は根治が期待できます。